2. د Sugammadex سوډیم موثریت
په عموم کې، د انستیتیکي بیدارۍ په جریان کې د مسکرینیک ضد درملو دوز د نیوروموسکولر بندیدو درجې پورې اړه لري. له همدې امله، د مایوسن مانیټر کارول د نیوروموسکولر بلاک کولو مخالفانو منطقي غوښتنلیک اسانه کوي. د مایورلیکسیشن مانیټر برقی محرک توزیع کوي چې پردیو اعصابو ته سپارل کیږي، چې په اړونده عضلاتو کې د موټرو غبرګون (ټکینګ) لامل کیږي. د مایورلیکسینټس کارولو وروسته د عضلاتو ځواک کمیږي یا ورک کیږي. د پایلې په توګه، د عصبي عضلاتو د بندیدو درجه په دې ډول درجه بندي کیدی شي: ډیر ژور بلاک [د څلور ټرین آف فور (TOF) یا ټونک محرک څخه وروسته نه ټوخی کیږي]، ژور بلاک (د TOF څخه وروسته نه ټوخی کول او لږ تر لږه د ټونیک څخه وروسته یو ټوخی محرک)، او اعتدال بلاک (لږترلږه د TOF وروسته یو ټوخی).
د پورتنیو تعریفونو پراساس، د معتدل بلاک د بیرته راګرځولو لپاره د سوډیم شکر وړاندیز شوی دوز 2 mg/kg دی، او د TOF تناسب کیدای شي د 2 دقیقو وروسته 0.9 ته ورسیږي؛ د ژور بلاک د بیرته راګرځولو لپاره وړاندیز شوی خوراک 4 mg/kg دی، او د TOF نسبت د 1.6-3.3 دقیقو وروسته 0.9 ته رسیږي. د انستیزیا د ګړندي داخلولو لپاره ، د خورا ژور بلاک د معمول بیرته راګرځولو لپاره د لوړ خوراک روکورونیم برومایډ (1.2 mg/kg) سپارښتنه نه کیږي. په هرصورت، په بیړني حالت کې طبیعي هوا ته بیرته راستنیدل، د 16 ملی ګرام / کیلو ګرام سره بیرته راګرځول.سوګامډیکس سوډیمسپارښتنه کیږي.
3. په ځانګړو ناروغانو کې د Sugammadex سوډیم کارول
3.1. د ماشومانو په ناروغانو کې
د دویم پړاو کلینیکي مطالعاتو ډاټا وړاندیز کوي چې سوګامډیکس سوډیم د ماشومانو په نفوس کې (په شمول د نوي زیږیدلو ماشومانو، ماشومانو، ماشومانو او ځوانانو په شمول) کې اغیزمن او خوندي دی لکه څنګه چې دا په لویانو کې دی. د 10 مطالعاتو (575 قضیو) او په دې وروستیو کې خپره شوې متقابلې کوهورټ مطالعې (968 قضیې) پراساس میټا تحلیل هم تایید کړه چې په مضامینو کې د څلورم مایوکلونیک ټویچ څخه 0.9 ته د څلورم مایوکلونیک ټویچ تناسب د رغیدو وخت (میډین) د روکورونیم برومایډ 0.6 mg/kg او Sugammadex Sodium 2 ورکړل شوي د T2 پریزنټشن کې mg/kg یوازې 0.6 دقیقې په ماشومانو کې (0.6 دقیقې) د ماشومانو (1.2 دقیقو) او لویانو (1.2 دقیقو) په پرتله. 1.2 دقیقې او د لویانو نیمایي (1.2 دقیقې). برسېره پردې، یوې څیړنې وموندله چې Sugammadex Sodium د ایټروپین سره یوځای د نیوستیګمین په پرتله د بریډی کارډیا پیښې کموي. د نورو ناوړه پیښو په پیښو کې توپیر لکه د برونکسپاسم یا د عملیاتو وروسته التهاب او کانګې د احصایې له پلوه د پام وړ ندي. دا هم ښودل شوي چې د سوګامډیکس سوډیم کارول د ماشومانو په ناروغانو کې د عملیاتو وروسته د حرکت پیښې کموي ، کوم چې د رغیدو دورې اداره کولو کې مرسته کولی شي. برسېره پردې، Tadokoro et al. د قضیې کنټرول مطالعې کې ښودل شوي چې د پیډیاټریک عمومي انستیزیا او د سوډیم سوګامډیکس کارولو لپاره د پیریوپیریټیک الرجیک عکس العملونو ترمینځ هیڅ اړیکه شتون نلري. له همدې امله، د Sugammadex سوډیم کارول د انستیزیا د بیدارۍ په موده کې د ماشومانو په ناروغانو کې خوندي دي.
3.2. په زړو ناروغانو کې غوښتنلیک
په عموم کې، زاړه ناروغان د ځوانو ناروغانو په پرتله د پاتې عصبي عصبي بندیز اغیزو ته ډیر حساس دي، او د نیوروموسکولر بلاک څخه په ناڅاپي ډول رغونه ورو ده. په زړو ناروغانو کې د سوګامډیکس سوډیم د خوندیتوب ، موثریت او فارماکوکینیټکس په اړه د څو سینټر مرحله III کلینیکي مطالعې کې ، دوی وموندله چې سوګامډیکس سوډیم د 65 کلونو څخه د کم عمر ناروغانو په پرتله د نیوروموسکولر بندیدو په موده کې یو څه زیاتوالی رامینځته کولو لپاره د روکوروونیم بدلوي (منځ وخت). د 2.9 دقیقې او 2.3 دقیقې په ترتیب سره). په هرصورت، ډیری مطالعاتو راپور ورکړی چې سوګامډیکس د زړو ناروغانو لخوا ښه زغمل کیږي او د بیا تیر زهرجن نه پیښیږي. له همدې امله، داسې انګیرل کیږي چې Sugammadex Sodium په خوندي توګه په زړو ناروغانو کې د انستیزیا د بیدارۍ مرحلې په جریان کې کارول کیدی شي.
3.3. په امیندواره میرمنو کې کارول
په امیندواره، زیږون او شیدې ورکوونکو میرمنو کې د سوګامډیکس سوډیم کارولو په اړه لږ کلینیکي لارښوونې شتون لري. په هرصورت، د څارویو مطالعاتو د امیندوارۍ په جریان کې د پروګیسسټون په کچه هیڅ اغیزه نده موندلې او په ټولو موږکانو کې هیڅ ډول زیږون یا سقط ندی موندلی، کوم چې د امیندوارۍ په جریان کې د Sugammadex Sodium کلینیکي کارولو لارښوونه کوي، په ځانګړې توګه په لومړۍ درې میاشتنۍ کې. د میندو لخوا د سیزرین برخو لپاره د عمومي انستیزیا لاندې د سوډیم شکرو کارولو ډیری قضیې هم شتون لري ، او د میندو یا جنین اختلالاتو راپور نه دی ورکړل شوی. که څه هم ځینو څیړنو د سوډیم شکرو نسبتا کوچني انتقالي لیږد راپور ورکړی، لاهم د باور وړ معلوماتو نشتوالی شتون لري. د پام وړ، امیندواره میرمنې چې د امیندوارۍ لوړ فشار لري اکثرا د مګنیزیم سلفیټ سره درملنه کیږي. د مګنیزیم ایونونو له لارې د اسیتیلچولین خوشې کیدو مخنیوی د نیوروموسکولر جنکشن معلوماتو لیږد کې مداخله کوي، د کنکال عضلات آراموي، او د عضلاتو درد کموي. له همدې امله، مګنیزیم سلفیټ کولی شي د مایورلیکسینټس نیوروموسکولر بلاک کولو اغیز ته وده ورکړي.
3.4. په هغو ناروغانو کې چې د پښتورګو کمښت لري غوښتنلیک
Sugammadex Sodium او sucralose-rocuronium bromide کمپلیکسونه د پښتورګو لخوا د پروټوټایپونو په توګه بهر کیږي، نو د بند او غیر محدود سوګامډیکس سوډیم میتابولیزم په ناروغانو کې د پښتورګو د ناکامۍ سره اوږدیږي. په هرصورت، کلینیکي معلومات دا وړاندیز کويسوګامډیکس سوډیمپه هغو ناروغانو کې په خوندي ډول کارول کیدی شي چې د رینال ناروغۍ پای مرحله لري، او په داسې ناروغانو کې د Sugammadex Sodium وروسته د نیوروموسکولر بندیدو هیڅ راپور نشته، مګر دا معلومات د Sugammadex Sodium اداره کولو وروسته د 48 ساعتونو پورې محدود دي. سربیره پردې ، د سوډیم سوګامډیکس-روکورونیم برومایډ کمپلیکس د هیموډالیسس لخوا د لوړ فلوکس فلټریشن جھلی سره له مینځه وړل کیدی شي. دا مهمه ده چې په یاد ولرئ چې د سوډیم سوګامډیکس سره د روکوروونیم د تکرار موده ممکن د پښتورګو په ناروغانو کې اوږده شي. له همدې امله د نیوروموسکولر نظارت کارول اړین دي.
4. پایله
سوګامډیکس سوډیم په چټکۍ سره د معتدل او ژور امینوسټرایډ مایورلیکسینټس له امله رامینځته شوي نیوروموسکولر بلاک په چټکۍ سره بیرته راګرځوي، او دا د دودیز اسیتیلکولینسټریس انابیټرونو په پرتله د پاتې پاتې نیوروموسکولر بندیدو پیښې د پام وړ کموي. سوډیم سوګامډیکس د بیدارۍ دورې په جریان کې د توزیع کولو وخت هم د پام وړ ګړندی کوي ، په روغتون کې بستر کیدو ورځو شمیر لنډوي ، د ناروغانو رغونه ګړندي کوي ، په روغتون کې بستر لګښتونه کموي ، او طبي سرچینې خوندي کوي. په هرصورت، کله ناکله د Sugammadex Sodium کارولو په وخت کې الرجیک عکس العملونه او د زړه اریتیمیا راپور شوي، نو دا لاهم اړینه ده چې د سوګامډیکس سوډیم کارولو په وخت کې محتاط وي او د ناروغانو د حیاتي نښو، د پوستکي شرایطو او ECG بدلونونو څارنه وکړي. سپارښتنه کیږي چې د عضلاتو آرامۍ څارونکي سره د کنکال عضلاتو انقباض وڅارئ ترڅو په معقول ډول د نیوروموسکولر بندیدو ژورتیا وټاکي او مناسب خوراک وکاروئ.سوډیم سوګامډیکسد بیدارۍ دورې کیفیت نور هم ښه کړي.