2. د سوګامډیکس سوډیم موثریت
په عموم کې ، د انستیکیا بیدارۍ پرمهال د مسکرینیک ضد درملو دوز د نیوروموسکولر بندیدو درجې پورې اړه لري.له همدې امله، د مایوسون مانیټر کارول د نیوروومسکولر بلاک کولو مخالفانو منطقي غوښتنلیک اسانه کوي.د مایورلیکسیشن مانیټر برقی محرک توزیع کوي چې پردیو اعصابو ته سپارل کیږي، چې په اړونده عضلاتو کې د موټرو غبرګون (ټکینګ) لامل کیږي.د مایورلیکسینټس کارولو وروسته د عضلاتو ځواک کمیږي یا ورک کیږي.د پایلې په توګه، د عصبي عضلاتو د بندیدو درجه په لاندې ډول درجه بندي کیدی شي: ډیر ژور بلاک [د څلور ټرین آف فور (TOF) یا ټونک محرک څخه وروسته نه ټوخی کیږي]، ژور بلاک (د TOF وروسته نه ټوخی کول او لږ تر لږه د ټونک څخه وروسته یو ټوخی محرک)، او اعتدال بلاک (لږترلږه د TOF وروسته یو ټوخی).
د پورتنیو تعریفونو پراساس، د معتدل بلاک د بیرته راګرځولو لپاره د سوډیم شکر وړاندیز شوی دوز 2 mg/kg دی، او د TOF تناسب کیدای شي د 2 دقیقو وروسته 0.9 ته ورسیږي؛د ژور بلاک د بیرته راګرځولو لپاره وړاندیز شوی خوراک 4 mg/kg دی، او د TOF نسبت د 1.6-3.3 دقیقو وروسته 0.9 ته رسیږي.د انستیزیا د چټک داخلولو لپاره، د ډیر ژور بلاک د معمول بیرته راګرځولو لپاره د لوړ دوز روکورونیم برومایډ (1.2 mg/kg) سپارښتنه نه کیږي.په هرصورت، په بیړني حالت کې طبیعي هوا ته بیرته راستنیدل، د 16 mg/kg سره بیرته راګرځول.سوګامډیکس سوډیمسپارښتنه کیږي.
3. په ځانګړو ناروغانو کې د Sugammadex سوډیم کارول
3.1.د ماشومانو په ناروغانو کې
د دویم پړاو کلینیکي مطالعاتو ډاټا وړاندیز کوي چې سوګامډیکس سوډیم د ماشومانو په نفوس کې (په شمول د نوي زیږیدلو ماشومانو، ماشومانو، ماشومانو او ځوانانو په شمول) کې اغیزمن او خوندي دی لکه څنګه چې دا په لویانو کې دی.د 10 مطالعاتو (575 قضیو) او په دې وروستیو کې خپره شوې متقابلې کوهورټ مطالعې (968 قضیې) پراساس میټا تحلیل هم تایید کړه چې په مضامینو کې د څلورم مایوکلونیک ټویچ څخه 0.9 ته د څلورم مایوکلونیک ټویچ تناسب د رغیدو وخت (میډین) د T2 پریزنټشن کې د روکوروونیم برومایډ 0.6 mg/kg او Sugammadex Sodium 2 mg/kg د ماشومانو (1.2 دقیقې) او لویانو (1.2 دقیقو) په پرتله په ماشومانو کې یوازې 0.6 دقیقې (0.6 دقیقې) و.1.2 دقیقې او د لویانو نیمایي (1.2 دقیقې).برسېره پردې، یوې څیړنې وموندله چې سوګامډیکس سوډیم د ایټروپین سره یوځای د نیوستیګمین په پرتله د بریډی کارډیا پیښې کموي.د نورو ناوړه پیښو په پیښو کې توپیر لکه د برونکسپاسم یا د عملیاتو وروسته التهاب او کانګې د احصایې له پلوه د پام وړ ندي.دا هم ښودل شوي چې د سوګامډیکس سوډیم کارول د ماشومانو په ناروغانو کې د پوسټ اپریټیو اضطراب پیښې کموي ، کوم چې د رغیدو دورې اداره کولو کې مرسته کولی شي.برسېره پردې، Tadokoro et al.د قضیې کنټرول مطالعې کې ښودل شوي چې د پیډیاټریک عمومي انستیزیا او د سوډیم سوګامډیکس کارولو لپاره د پیریوپیریټیک الرجیک عکس العملونو ترمینځ هیڅ اړیکه شتون نلري.له همدې امله، د Sugammadex سوډیم کارول د انستیزیا د بیدارۍ په موده کې د ماشومانو په ناروغانو کې خوندي دي.
3.2.په زړو ناروغانو کې غوښتنلیک
په عموم کې، زاړه ناروغان د ځوانو ناروغانو په پرتله د پاتې عصبي عصبي بندیدو اغیزو ته ډیر حساس دي، او د نیوروموسکولر بلاک څخه په ناڅاپي ډول بیا رغونه ورو ده.په زړو ناروغانو کې د سوګامډیکس سوډیم د خوندیتوب ، مؤثریت او فارماکوکینیټکس په اړه د څو سینټر مرحله III کلینیکي مطالعې کې ، دوی وموندله چې سوګامډیکس سوډیم د 65 کلونو څخه د کم عمر ناروغانو په پرتله د نیوروموسکولر بندیدو په موده کې یو څه زیاتوالی رامینځته کولو لپاره د روکورونیم بدلوي (منځ وخت). د 2.9 دقیقې او 2.3 دقیقې په ترتیب سره).په هرصورت، ډیری مطالعاتو راپور ورکړی چې سوګامډیکس د زړو ناروغانو لخوا ښه زغمل کیږي او د بیا تیر زهرجن نه پیښیږي.له همدې امله، داسې انګیرل کیږي چې Sugammadex Sodium په زړو ناروغانو کې د انستیزیا د بیدارۍ مرحلې په جریان کې په خوندي توګه کارول کیدی شي.
3.3.په امیندواره میرمنو کې کارول
په امیندواره، زیږون او شیدې ورکوونکو میرمنو کې د سوګامډیکس سوډیم کارولو په اړه لږ کلینیکي لارښوونې شتون لري.په هرصورت، د څارویو مطالعاتو د امیندوارۍ په جریان کې د پروګیسسټون په کچه هیڅ اغیزه نده موندلې او په ټولو موږکانو کې د زیږون یا سقط زیږون شتون نلري، کوم چې د امیندوارۍ په جریان کې د Sugammadex Sodium د کلینیکي کارولو لارښوونه کوي، په ځانګړې توګه په لومړۍ درې میاشتنۍ کې.د میندو لخوا د سیزرین برخو لپاره د عمومي انستیزیا لاندې د سوډیم شکرو کارولو ډیری قضیې هم شتون لري ، او د میندو یا جنین اختلالاتو راپور نه دی ورکړل شوی.که څه هم ځینو څیړنو د سوډیم شکرو نسبتا کوچني انتقالي لیږد راپور ورکړی، لاهم د باور وړ معلوماتو نشتوالی شتون لري.د پام وړ، امیندواره میرمنې چې د امیندوارۍ لوړ فشار لري اکثرا د میګنیشیم سلفیټ سره درملنه کیږي.د مګنیزیم آئنونو له لارې د اسیتیلچولین خوشې کیدو مخنیوی د نیوروموسکولر جنکشن معلوماتو لیږد کې مداخله کوي، د کنکال عضلات آراموي، او د عضلاتو درد کموي.له همدې امله، مګنیزیم سلفیټ ممکن د مایورلیکسینټس نیوروموسکولر بلاک کولو اغیز ته وده ورکړي.
3.4.په هغو ناروغانو کې چې د پښتورګو کمښت لري غوښتنلیک
Sugammadex Sodium او sucralose-rocuronium bromide کمپلیکسونه د پښتورګو لخوا د پروټوټایپونو په توګه بهر کیږي ، نو د بند او غیر پابند سوګامډیکس سوډیم میتابولیزم په ناروغانو کې د پښتورګو د ناکامۍ سره اوږدیږي.په هرصورت، کلینیکي معلومات دا وړاندیز کويسوګامډیکس سوډیمپه هغه ناروغانو کې په خوندي ډول کارول کیدی شي چې د رینال ناروغۍ د پای مرحله لري، او په داسې ناروغانو کې د Sugammadex Sodium وروسته د نیوروموسکولر بندیدو هیڅ راپور نشته، مګر دا معلومات د Sugammadex Sodium اداره کولو وروسته د 48 ساعتونو پورې محدود دي.سربیره پردې ، د سوډیم سوګامډیکس-روکورونیم برومایډ کمپلیکس د هیموډالیسس لخوا د لوړ فلوکس فلټریشن جھلی سره له مینځه وړل کیدی شي.دا مهمه ده چې په یاد ولرئ چې د سوډیم سوګامډیکس سره د روکوروونیم د تکرار موده ممکن د پښتورګو په ناروغانو کې اوږده شي.له همدې امله د نیوروموسکولر نظارت کارول اړین دي.
4. پایله
سوګامډیکس سوډیم په چټکۍ سره د معتدل او ژور امینوسټرایډ مایورلیکسینټس له امله رامینځته شوي نیوروموسکولر بلاک په چټکۍ سره بیرته راګرځوي ، او دا د دودیز اسیتیلچولینسټریس انابیټرز په پرتله د پاتې پاتې نیوروموسکولر بلاک پیښې د پام وړ کموي.سوډیم سوګامډیکس د بیدارۍ دورې په جریان کې د توزیع کولو وخت هم د پام وړ ګړندی کوي ، په روغتون کې بستر کیدو ورځو شمیر لنډوي ، د ناروغانو رغونه ګړندي کوي ، د روغتون لګښتونه کموي ، او طبي سرچینې خوندي کوي.په هرصورت ، کله ناکله د سوګامډیکس سوډیم کارولو پرمهال الرجیک عکس العملونه او د زړه اریتیمیا راپور ورکړل شوی ، نو دا لاهم اړینه ده چې د سوګامډیکس سوډیم کارولو پرمهال محتاط اوسئ او د ناروغانو د حیاتي نښو ، د پوټکي شرایطو او ECG بدلونونو څارنه وکړئ.دا سپارښتنه کیږي چې د عضلاتو آرامۍ څارونکي سره د کنکال د عضلاتو انقباض وڅارئ ترڅو په معقول ډول د نیوروموسکولر بندیدو ژورتیا وټاکي او مناسب خوراک وکاروئ.سوډیم سوګامډیکسد بیدارۍ دورې کیفیت نور هم ښه کړي.